Disfunção Erétil Orgânica

Disfunção Erétil Orgânica

Desde que as terapias farmacológicas chamaram a atenção do público, a disfunção erétil (DE) é amplamente conhecida como um problema sexual – embora seja muitas vezes orgânica, e mais comumente vascular, em etiologia. Cada vez mais, a DE está sendo considerada um marcador de doença cardiovascular, uma vez que os sintomas cardíacos geralmente se desenvolvem em poucos anos após os sintomas da disfunção erétil. Devido a essas implicações mais amplas, os médicos que gerenciam homens com disfunção erétil são aconselhados sobre estratégias de tratamento e prevenção, mas também para identificar e abordar os fatores de risco e as comorbidades médicas associadas a essa queixa comum.

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A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade recorrente, com duração de três meses ou mais, de atingir ou manter uma ereção suficiente para um desempenho sexual satisfatório.1,2 É classificada como psicogênica ou orgânica; ED orgânica será abordada aqui. Até 80% dos casos de DE orgânica podem ser categorizados em subtipos vasculares, neurogênicos, anatômicos ou hormonais, 2,3 com muitos pacientes afetados vulneráveis ​​a comorbidades potencialmente sérias e fatores de risco.

No início dos anos 1990, o NIH informou que quase 30 milhões de homens dos EUA foram afetados por ED.2 Contudo, o aumento da conscientização pública sobre a doença, começando com a disponibilidade de medicamentos orais eficazes no final dos anos 90, pode ter levado a um aumento no número de casos relatados. casos – e de homens em busca de tratamento.

CONDIÇÃO COMUM, INTENSAMENTE NÃO TRATADA

De acordo com os resultados do Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição de 2001-2002, 4,5 ED afecta cerca de 8% dos homens nos EUA: 4% dos que têm 50 anos, 17% dos 60 anos, 47% dos homens com mais de 65 anos e 78% dos homens com 75 anos ou mais. Mais de 27.000 homens da Europa e das Américas do Norte e do Sul (entre 20 e 75 anos) foram entrevistados para o estudo sobre Atitudes dos Homens com Atos de Vida e Sexualidade (MALES) de 2004; os achados incluíram uma prevalência geral para a DE de 16% e 22% entre os homens dos Estados Unidos.6 Ver informações sobre a prevalência de DE autorreferida na Tabela 1.7.

Um achado importante do estudo MALES foi que apenas 58% dos entrevistados com DE autorrelatada haviam procurado tratamento médico para a doença.6 Alguns homens podem relutar em abordar o assunto com um profissional de saúde porque consideram a DE um problema puramente sexual. – Considerando que a etiologia é mais comumente vascular.8 Assim, é importante que os profissionais de saúde incluam a história sexual como um componente de rotina no exame de bem-estar para todos os pacientes e estejam cientes da possível apresentação em pacientes com DE orgânica. trabalho adequado e exame físico.

Além disso, ED pode ser um alerta para homens em risco de doença cardiovascular (DCV); A DE ocorre em um tempo médio de cinco anos antes de um evento cardiovascular.9 Portanto, além de aconselhar pacientes com DE quanto a estratégias de tratamento e prevenção, os clínicos devem estar preparados para identificar e abordar os fatores de risco e comorbidades médicas associadas à DE.

Os mecanismos de ereção

Quando a estimulação sexual ocorre, a atividade parassimpática aumenta a produção do nucleotídeo guanosina monofosfato cíclico (cGMP), resultando no relaxamento do músculo liso cavernoso e no influxo de sangue para o pênis. Essa ação de enchimento produz a expansão dos espaços sinusoidais no pênis, comprimindo os canais venosos e, com isso, impedindo o fluxo de sangue para permitir a manutenção de uma ereção rígida.10,11

O óxido nítrico é necessário para a vasodilatação dos corpos cavernosos. A inibição da enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5) permite o aumento da produção e acumulação de cGMP peniano. Isso resulta em relaxamento das células musculares lisas e melhora da função erétil.1,10,11

APRESENTAÇÃO, HISTÓRIA E TIPOS DE ED ORGÂNICOS

No cenário da atenção primária, a oportunidade de avaliar e abordar a função erétil geralmente se apresenta na visita anual de bem-estar do paciente, mas pode facilmente não ser mencionada se o profissional de saúde não iniciar a discussão. O questionamento direto durante a revisão dos sistemas pode aliviar qualquer ansiedade para o paciente e abrir um diálogo sobre outros problemas ou condições médicas. (Veja o quadro “Como e o que pedir”, 12)

Os profissionais de saúde também podem avaliar os fatores de risco do paciente para disfunção erétil e suas comorbidades associadas (ver Tabela 21,13,14). O histórico médico do paciente pode conter pistas importantes para o diagnóstico de DE orgânico.

Como certas vasculopatias, incluindo o diabetes, são conhecidas por acelerar o processo de disfunção endotelial, devem ser feitas investigações sobre a história sexual de homens com esses distúrbios, independentemente da idade.10 A hiperlipidemia acentuada, a hipertensão descontrolada, a aterosclerose e outras manifestações da DCV podem prejudica a função eréctil e endotelial, levando à DE vascular.

O potencial para a aterosclerose nas artérias penianas (whi

Fonte: https://www.mulherk.com.br/como-aumentar-o-penis-de-verdade/

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